第604章 江一帆有些怀疑人生了 (第2/2页)
　　
　　可林长生对时间节点的判断太准。
　　
　　沈若晴继续吃饭。
　　
　　“你不是说要记住今天说的话吗。”
　　
　　江一帆皱眉。
　　
　　“他是让我记。”
　　
　　沈若晴看他。
　　
　　“那就继续记，等以后再遇到类似病例，看他是不是还这么处理。”
　　
　　江一帆没有反驳。
　　
　　林长生那句话确实不像只为了让他难堪。
　　
　　更像是让他把这个病例留在脑子里。
　　
　　等以后遇到相似情况时，再拿出来比较。
　　
　　……
　　
　　晚上回到宿舍，江一帆没有打开转点申请。
　　
　　他坐到电脑前，开始查膝关节积液相关资料。
　　
　　先查的是现代医学指南。
　　
　　穿刺适应证。
　　
　　封闭治疗风险。
　　
　　保守治疗方案。
　　
　　滑膜炎和关节积液自然吸收过程。
　　
　　这些内容他原本就熟悉。
　　
　　看了很久，也没有找到能完全解释三天内明显减少的单一因素。
　　
　　江一帆又开始检索针灸对膝关节积液和滑膜炎的研究。
　　
　　国内文献很多。
　　
　　质量参差不齐。
　　
　　有些样本小。
　　
　　有些对照设计不够严谨。
　　
　　他一边看，一边皱眉。
　　
　　很多文章的表达过于宽泛。
　　
　　可其中也有几篇提到，针灸可能通过改善局部循环，调节炎症因子和促进淋巴回流，帮助关节积液吸收。
　　
　　江一帆继续查。
　　
　　又翻到一些国外关于针刺影响疼痛通路和免疫调节的研究。
　　
　　证据依旧谈不上完美。
　　
　　但远不是他以前以为的毫无依据。
　　
　　他把林长生使用的几个穴位写下来。
　　
　　梁丘。
　　
　　血海。
　　
　　阴陵泉。
　　
　　足三里。
　　
　　三阴交。
　　
　　太溪。
　　
　　江一帆先从解剖位置查。
　　
　　膝周穴位对应局部肌肉，筋膜和神经分支。
　　
　　阴陵泉附近和胫神经分支，筋膜间隙有关。
　　
　　足三里区域血供丰富，也靠近腓深神经分支。
　　
　　三阴交周围有胫神经和血管走行。
　　
　　太溪位置则接近胫后神经血管束。
　　
　　这些对应关系让他产生一种奇怪感觉。
　　
　　穴位并不是随意画出来的点。
　　
　　至少很多常用穴位，都位于神经，血管和筋膜变化明显的位置。
　　
　　他又想起林长生的针法。
　　
　　局部几针偏泻。
　　
　　太溪却明显偏补。
　　
　　如果翻译成他熟悉的语言，前者像是在改善局部刺激和循环，后者则是在调整老人的整体状态。
　　
　　这种解释很粗糙。
　　
　　甚至可能不准确。
　　
　　可第一次让他觉得，中医所谓局部和整体，也许不是完全无法对应。
　　
　　江一帆看了一眼时间。
　　
　　已经凌晨一点多。
　　
　　他没有停。
　　
　　他继续查痰湿，滑膜炎，代谢因素和慢性炎症之间的关系。
　　
　　中医痰湿当然不能直接等同于某个现代医学指标。
　　
　　可老人肥胖，饮酒，饮食油腻，活动减少，这些因素确实和慢性低度炎症，代谢异常有关。
　　
　　所谓湿重。
　　
　　至少在这名患者身上，并不是毫无现实基础。
　　
　　江一帆越查，心里越乱。
　　
　　到了凌晨三点，他关掉最后一篇文献。
　　
　　电脑屏幕暗下来。
　　
　　他坐在椅子上，半天没有动。
　　
　　他忽然开始怀疑，自己过去学的东西是不是存在盲区。
　　
　　不是西医错了。
　　
　　穿刺和封闭也没有错。
　　
　　而是他曾经把自己熟悉的方案，当成了唯一合理的方案。
　　
　　这种习惯在大医院里很常见。
　　
　　检查明确。
　　
　　路径清楚。
　　
　　治疗标准。
　　
　　每一步都有规范。
　　
　　可规范之外，是否还有一些有效的方法，只是他从未认真看过。
　　
　　江一帆没有答案。
　　
　　他只知道，那天自己说得太满。